2月4日，学术期刊《细胞研究》（Cell Research）上发表了武汉病毒所等研究单位的一项研究，表明 Remdesivir (瑞德西韦) 和氯喹对新型冠状病毒2019-nCoV有体外抑制活性 [1]。
怎么看这个研究呢？
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这是一个严谨的实验
先截图看一下，这个体外实验不只是测试了瑞德西韦和氯喹，还测试了其他5种候选药物。
(数据来自文献1）
先不说这些药物的效果如何，这个实验确实是一个严谨的实验该有的样子。
首先，对每种候选药物，都显示了在不同浓度时的抑制活性。
这个结果显示出来的是一条剂量曲线，从这个曲线上，可以看出药物的半抑制浓度。
从数据看出，瑞德西韦的半抑制浓度是0.77 uM, 氯喹的半抑制浓度是1.13 uM。这个数值越低越好，说明只要很低的浓度，药物就能达到抑制效果。
体外实验为什么一定要说半抑制浓度？因为可以通过比较这个数值，判断看一个药物的活性是不是会比其他药物更好。
其次，这个体外实验的研究，还比较了各个药物的细胞毒性。瑞德西韦和氯喹都要在高于100uM 的浓度，才能看到细胞毒性。半抑制浓度和细胞毒性之间的差距越大，药物的安全性就越高。
希望各家媒体、自媒体的小编们都能学习一下，不要再使用“XX药物在XX浓度抑制病毒达XX倍”那样的话术，吃瓜群众可能听得比较嗨，反正大家都不求甚解，但是明白人会听得一脸懵b。
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瑞德西韦和氯喹的效果确实要比其他药物好
从半抑制浓度上看，瑞德西韦和氯喹的效果确实要比其他候选药物好。
而且关键的是，这个半抑制浓度在体内是可以达到的。这一点非常重要。
比如说某种天然化合物，抗病毒也有体外活性实验的数据，然后一细问，发现半抑制浓度是200 uM ，这个就比较尴尬了，因为体内不太容易达到这个浓度。
再比如说，现在都知道75%的酒精可以杀死冠状病毒，为什么酒精不能作为一个抗病毒的药物呢？因为服用酒精之后，还没等到体内达到75%的浓度，人就已经酒精中毒了。
所以，假设有人说：75%的酒精可以杀死病毒1000倍，你觉得这有意思吗？
前几天有人说双黄连有抗病毒活性，据说也是有体外活性结果的。但是这个数据一直还没有看到。
现在跟2019-nCoV病毒有关的研究，发表都挺快，希望双黄连的体外结果，也尽快出来走几步看看。
瑞德西韦是吉利德的在研药物，之前并不是为新冠病毒开发的，但是发现对SARS病毒、MERS病毒有抑制作用，所以推测对新冠病毒也会有用。目前瑞德西韦已经在美国第一例新型肺炎身上试用，在中国的3期临床试验已经开始。虽然还没法确切知道瑞德西韦对新冠病毒感染的治疗效果，但是有人已经把这个药物的英文名字（Remdesivir）音译成了“人民的希望”。
所以，看到“人民的希望”的体外活性数据，是毫不奇怪的，也证实了之前通过病毒同源性对其抗病毒活性所做的推测。
氯喹的活性虽然比“人民的希望”弱一点，但是也在同一个数量级，也算不错了。
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氯喹能成为一个抗病毒药物吗？
当然也应该认识到，虽然氯喹的活性不错，但是目前只是一个体外实验的结果。到底氯喹是否能作为药物来治疗新冠病毒感染呢？这必须要通过正规的临床试验来验证。
其实在之前的研究中，已经发现氯喹有抑制SARS病毒的体外活性，所观察到的半抑制活性与对新冠病毒的相接近 [2]。氯喹的一个作用机制，是改变病毒受体ACE2的糖基化，从而影响病毒侵入细胞。但是，之前没有将氯喹用于治疗“非典”的报道。
从作用机制上，氯喹与“人民的希望”的希望完全不一样。对于抗病毒来说，多有几个机制不同的药物，保险系数就越大。
可以预计的是，将很快会有临床试验，来评估氯喹对新冠病毒感染的治疗效果。
而且作为一个没有专利保护的药物，氯喹的价格相对会比较便宜。如果临床试验能坐实对新冠病毒感染的治疗效果，那将真正是一个很好的消息。
但是必须顺便提醒一下：氯喹是一个治疗疟疾的药物，虽然不良反应较少，但也还是有的。根据药物说明书，口服后一般可能出现的反应有：
头昏、头痛、眼花、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹、耳鸣、烦躁等。反应大多较轻，停药后可自行消失。
千万不要抢购氯喹，目前还不确定在临床上抗病毒是否确实有效。
总结一下：
氯喹是不是治疗新冠病毒感染的希望？从体外实验数据上看，是！
氯喹能不能用于新冠病毒感染的治疗？有待严格的临床试验来验证。
希望尽早开展氯喹的临床试验。
1. Wang, M., et al., Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emergednovel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Research, 2020.
2. Keyaerts, E., et al., In vitro inhibition of severeacute respiratory syndrome coronavirus by chloroquine. Biochem Biophys ResCommun, 2004. 323(1): p. 264-8.
（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。仅提供科普知识，具体诊断和治疗方案，请相信正规三甲专科医院的医生。）